Pravilno je i jedno i drugo, svako u svom značenju.
Velikim početnim slovom, Metuzalem, piše se kad se odnosi na ličnost iz Biblije, jednog od praotaca koji je živeo 969 godina.
Malim početnim slovom, metuzalem, piše se kad se upotrebljava u figurativnom značenju „čovek u dubokoj starosti”.